Как следует проводить уборку и дезинфекцию в операционной?

Операционная — это основное поле битвы хирурга, где пациенты проходят операции и лечатся от своих болезней. Биологические жидкости, кровь, выделения и выделения пациентов могут легко загрязнять операционную, делая поверхности резервуаром для патогенов и создавая значительный риск инфицирования места операции. Поэтому обеспечение качества уборки и дезинфекции поверхностей в операционной имеет решающее значение. Давайте подробно разберемся, как следует проводить уборку и дезинфекцию операционной!

1. Классификация риска загрязнения окружающей среды операционной и требования к уборке и дезинфекции
Операционная — зона высокого риска внутрибольничных инфекций. Все зоны операционной классифицируются в зависимости от уровня риска загрязнения на зоны низкого, среднего и высокого риска. В операционных следует выбирать соответствующие методы уборки и дезинфекции, интенсивность и частоту уборки, исходя из конкретных зон риска загрязнения окружающей среды и требований гигиены.

II. Принципы уборки и дезинфекции операционных
Для уборки и дезинфекции операционной следует использовать влажные методы уборки, следуя принципу «сначала очистка, затем дезинфекция». Уборку следует проводить последовательно, сверху вниз, от периферийных участков к центральным и от чистых участков к загрязненным. При небольших разливах (<10 мл) сначала очистите, а затем продезинфицируйте; или используйте дезинфицирующие салфетки для достижения одноэтапного подхода к очистке и дезинфекции. При больших разливах (≥10 мл) сначала накройте загрязнение абсорбирующим материалом и удалите загрязнения перед дезинфекцией. Для поверхностей, которые трудно очищать или которые требуют редкой протирки, следует использовать барьерную защиту, например, мембраны или другие покрытия, следуя принципу «заменить после использования» или «очистить после использования». При очистке и дезинфекции поверхностей прецизионных инструментов и оборудования сверяйтесь с руководством по эксплуатации, обращайте внимание на совместимость моющих и дезинфицирующих средств и выбирайте подходящие чистящие и дезинфицирующие средства. Дезинфицирующие средства должны быть свежеприготовленными. Полы в зонах с высоким риском загрязнения окружающей среды следует дезинфицировать дезинфицирующим средством, содержащим 500–1000 мг/л активного хлора, и оставлять на 10 минут. Методы дезинфекции поверхностей аналогичны методам для полов, или следует использовать дезинфицирующее средство на основе четвертичной аммониевой соли с концентрацией 1000–2000 мг/л.

III. Ежедневная уборка и дезинфекция

Ежедневная уборка и дезинфекция операционной: Перед ежедневным использованием поверхности следует промыть чистой водой. При загрязнении поверхностей, пола и оборудования вокруг операционного стола кровью или другими биологическими жидкостями во время операции или при подозрении на загрязнение следует немедленно провести локальную уборку и дезинфекцию. Между операциями операционный стол и окружающие его поверхности частого касания в радиусе не менее 1-1,5 метров (включая бестеневые лампы, стойки для внутривенных вливаний, инструменты, подушки для тела и компьютерные столы) следует очищать и дезинфицировать. Все поверхности следует немедленно подвергнуть заключительной дезинфекции после дневных операций. После очистки и дезинфекции чистящие принадлежности следует вымыть и продезинфицировать в соответствии с операционными процедурами и хранить в сухом виде. Техническое обслуживание системы очистки: Ежедневно очищайте решетку возвратного воздуха; еженедельно очищайте фильтр приточного воздуха; очищайте потолочный вытяжной фильтр операционной не реже одного раза в месяц и заменяйте его ежегодно; еженедельно очищайте фильтр возвратного воздуха и заменяйте его ежегодно. В случае загрязнения немедленно замените его. Протрите внутреннюю поверхность вентиляционного отверстия возвратного воздуха дезинфицирующим средством, подходящим для патогена. Еженедельная очистка и дезинфекция: Сначала протрите чистой водой, затем продезинфицируйте подходящим дезинфицирующим средством. Помимо уборки и дезинфекции всех полов, поверхностей, внутренних и внешних коридоров операционной, инструментов, оборудования и кабелей в конце каждого дня, необходимо также очищать и дезинфицировать вентиляционные отверстия и фильтры, двери, окна, стекла, внутреннюю поверхность шкафов, стены операционной, потолки, штативы для внутривенных вливаний и бестеневые светильники. Помимо операционной, необходимо также убирать или дезинфицировать вспомогательные помещения, включая перевязочную, инструментальную комнату и комнату подготовки к анестезии.

IV. Использование и контроль чистящих средств
Количество чистящих средств должно быть распределено в соответствии с размером операционной. Следует выбирать ткани, не оставляющие волокон, предпочтительно салфетки из микрофибры и сменные полотенца для пола. Инструменты для уборки в разных зонах должны быть четко промаркированы и использоваться отдельно. Медицинским учреждениям, где позволяют условия, следует отдавать приоритет механической очистке и дезинфекции. Методы очистки и дезинфекции должны соответствовать «Техническим требованиям к стирке и дезинфекции медицинских тканей в больницах». Следует выбирать ткани, которые меньше оставляют волокна, а также предпочтительно использовать салфетки из микрофибры и съёмные полотенца для пола. При ручной уборке и дезинфекции салфетки и полотенца для пола следует чистить и дезинфицировать отдельно. Как правило, их следует сначала очистить, затем продезинфицировать и высушить для последующего использования. Не замачивайте салфетки и полотенца для пола повторно в той же воде, моющем средстве или дезинфицирующем растворе, в которых они используются в настоящее время. После уборки и дезинфекции их следует незамедлительно высушить для последующего использования. Чистящие принадлежности, используемые пациентами с инфекционными заболеваниями, такими как полирезистентные бактерии, гепатит B и сифилис, следует обрабатывать отдельно: сначала дезинфицировать, затем очищать и высушивать для последующего использования.

V. Контроль качества уборки и дезинфекции
Сотрудники группы по контролю инфекций в операционной должны участвовать в контроле качества ежедневной уборки и дезинфекции, а также заключительной дезинфекции, для повышения эффективности управления процессами. Необходимо проводить регулярную оценку и обратную связь по эффективности уборки и дезинфекции. Аудит качества очистки поверхностей в помещении должен в первую очередь основываться на визуальном осмотре, хотя в зависимости от конкретной ситуации могут применяться микробиологические и химические методы. Визуальный осмотр, прежде всего, используется для проверки чистоты, порядка и отсутствия пыли в помещении. Для оценки качества очистки поверхностей в основном используются методы флуоресцентного порошкового анализа, флуоресцентного мечения и АТФ. Микробиологический мониторинг окружающей среды следует проводить ежеквартально. При подозрении на то, что вспышка хирургической раневой инфекции связана с условиями в операционной, следует своевременно проводить гигиенический контроль и целевое тестирование на наличие индикаторных бактерий.