Очистка и дезинфекция трубок вентилятора

Очистка и дезинфекция трубок вентилятора
Выбор метода очистки и дезинфекции
В настоящее время в отечественных больницах к основным методам очистки и дезинфекции трубопроводов ИВЛ относятся дезинфекция химическими дезинфицирующими средствами, механическая очистка и термическая дезинфекция, а также стерилизация оксидом этилена. Предпочтительны механическая очистка и термическая дезинфекция.

1. Метод замачивания химическим дезинфицирующим средством.
①Хлорсодержащее дезинфицирующее средство
②Глютаральдегидный стерилизатор
③Дезинфицирующее средство надуксусной кислоты
④Вода с кислым окислительным потенциалом (вода с высоким окислительно-восстановительным потенциалом). Преимущество воды с кислым окислительным потенциалом заключается в том, что замоченные предметы не нужно повторно полоскать, поскольку вода с кислым окислительным потенциалом, оставшаяся на вещах, превращается в воду в процессе сушки.

2. Термомеханический метод очистки и дезинфекции.
Преимущество заключается в том, что централизованная очистка и дезинфекция имеют единые стандарты процесса очистки и дезинфекции, что может значительно повысить эффективность работы и качество очистки и дезинфекции, облегчить управление и проверку качества, а также снизить загрязнение окружающей среды.

3. Метод газовой фумигации: метод стерилизации оксидом этилена.
В основном его используют для дезинфекции трубопроводов, используемых пациентами с тяжелыми инфекциями. Преимущество состоит в том, что он обладает тщательным стерилизующим действием широкого спектра, сильным проникновением и не вызывает коррозии, но он горюч, взрывоопасен, высокотоксичен, имеет остатки и стоит дорого.

Применение ручных и механических методов очистки и дезинфекции.
1.Искусственный метод
К основным методам относятся метод погружения в воду лекарственного средства или окислительного потенциала, метод газовой стерилизации и метод радиационного облучения (в настоящее время в клинической практике обычно не используются). Замачивание и дезинфекция раствором лекарственного препарата в настоящее время являются наиболее распространенным методом. Предварительно можно смыть грязь в трубопроводе чистой водой. Пятна крови или мокроты, струпья и другие украденные предметы в трубопроводе необходимо замочить в специальной раковине с ферментосодержащей жидкостью, а затем тщательно очистить с помощью специальной щетки, а затем замочить все очищенные трубопроводы и аксессуары эффективным дезинфицирующим средством. В трубопроводах не должно быть мертвых изгибов, а в полости полого предмета не должно оставаться пузырьков воздуха. Обычно используемый метод дезинфекции составляет 1000 мг/л. Замочить в эффективном хлорном дезинфицирующем средстве на 30 минут, промыть стерильной дистиллированной водой, высушить и положить в чистый пакет, высушить и хранить для дальнейшего использования.

2. Механический метод очистки и термической дезинфекции.
Такие предметы, как аппараты искусственной вентиляции легких и увлажнители, которые косвенно контактируют со слизистой оболочкой пациента, относятся к медицинскому оборудованию средней опасности и перед использованием требуют дезинфекции высокого уровня. В соответствии с WS 310.2-2009 Центр снабжения дезинфекцией больниц, часть 2: Технические условия эксплуатации для очистки, дезинфекции и стерилизации: для диагностических и лечебных инструментов, посуды и предметов, используемых непосредственно после дезинфекции, температура влажно-тепловой дезинфекции должна быть ≥90 ℃, время должно быть ≥5 минут или значение АО ≥3000.

(1) Полностью автоматическая машина для очистки и дезинфекции: рекомендуется использовать ее в качестве первого выбора для больниц с соответствующими условиями. Благодаря заранее установленным стандартным процедурам очистка, дезинфекция, промывка и сушка трубопроводов и других объектов выполняются одновременно. После завершения процедуры результаты очистки и сушки проверяются, упаковываются и сохраняются. Срок действия 7 дней.
(2) За исключением особых обстоятельств, сначала выполните очистку, а затем дезинфекцию.
(3) Рекомендуется использовать одноразовые предметы для аппаратов искусственной вентиляции легких, используемых инфицированными пациентами (включая микобактерии туберкулеза, вирус СПИДа, вирус гепатита В, MRSA, MRSE и другие бактериальные инфекции, устойчивые к лекарственным препаратам); если они используются повторно, их следует чистить отдельно. дезинфицировать.
(4) Аппараты искусственной вентиляции легких и флаконы для увлажнения, используемые пациентами с подозрением на прионную инфекцию, газовую гангрену и внезапные инфекционные заболевания неизвестного происхождения, должны быть одноразовыми и после использования сжигаться в упаковках с двойной запечаткой. С повторно использованными трубками искусственной вентиляции легких, флаконами для увлажнения и другими предметами следует обращаться в соответствии с WS 310.2-2009 «Центр снабжения дезинфекцией больниц, часть 2: Технические условия эксплуатации для очистки, дезинфекции и стерилизации».

Контроль качества эффекта очистки и дезинфекции
Процесс очистки и дезинфекции аппарата ИВЛ в первую очередь должен соответствовать национальным требованиям к больничным инфекциям. Отделение инфекционных заболеваний больницы, центр снабжения дезинфекцией и отдел использования совместно образуют группу контроля качества, которая регулярно отбирает пробы и анализирует дезинфекцию аппарата ИВЛ, а также подробно ее регистрирует. Постоянно оптимизируйте процессы и методы для достижения хороших результатов постоянного улучшения.
1. Метод химической дезинфекции погружением: ежедневно контролируйте концентрацию дезинфицирующего средства и время дезинфекции и ведите записи, чтобы обеспечить эффект дезинфекции.
2. Механический метод термической дезинфекции: такие параметры, как температура, время или значение A0 дезинфекции, следует контролировать, фиксировать и сохранять для проверки.
3. Продезинфицированные трубопроводы, резервуары для увлажнения и другие предметы должны подвергаться контролю один раз в квартал и вести записи мониторинга.
Метод отбора проб: Метод отбора проб поверхности объекта.
Время отбора проб: после дезинфекции предметов.
Объекты отбора проб: трубопроводы вентиляторов, резервуары увлажнения и т.п.
Метод мониторинга: Подсчитать количество колоний бактерий, при необходимости изолировать и идентифицировать патогенные микроорганизмы.
Стандарт тестирования: Общее количество колоний умеренно опасного медицинского оборудования не превышает 20 КОЕ/шт. При наличии высокого подозрения на вспышку внутрибольничной инфекции или инфекций, связанных с аппаратом искусственной вентиляции легких, следует проводить своевременный мониторинг.
4. Эффективность очистки и дезинфекции следует контролировать ежегодно.

Очистка и дезинфекция принадлежностей аппарата искусственной вентиляции легких
1. Что касается фильтра источника воздуха, сначала снимите фильтр, промойте поверхностную пыль чистой водой, встряхните или высушите перед установкой. Регулярная дезинфекция не требуется, уборку обычно проводят один раз в день или через день.
2. Датчик потока: очень точный. После использования его обычно замачивают в 75% спирте на 15 минут для дезинфекции, а затем перед использованием высушивают естественным путем. Не промывайте водой и не встряхивайте.
3. Клапан выдоха: откройте клапан выдоха, тщательно промойте его водой и отправьте оксид этилена на дезинфекцию. Замочите диафрагму клапана выдоха (металлический лист) в 75% спирте на 12 часов, а затем высушите ее для дальнейшего использования. Регулярно заменяйте его один раз в неделю и заменяйте сразу после использования для инфицированных пациентов.
4. Имитация легких: протрите 75% спиртом.
5. Простой респиратор: предназначен для каждого пациента. После использования замочите шар и предохранительный клапан в хлорсодержащем дезинфицирующем средстве на 30 минут, тщательно промойте водой и высушите. Клапан-утконос замачивают в 75% спирте на 30 минут, а затем насухо вытирают. Снова подсоедините простой респиратор и упакуйте его для подачи оксида этилена.
6. Датчик температуры: перед установкой трубопровода протрите интерфейс 75% спиртом.
7. Бактериальный фильтр внутри аппарата ИВЛ: заменяйте его один раз в год.
8. Дыхательный фильтр: после использования продезинфицировать оксидом этилена и хранить в сухом месте.